康復(fù)醫(yī)療的定義
以改善功能、幫助患者回歸社會(huì)為宗旨的現(xiàn)代四大醫(yī)學(xué)之一
康復(fù)醫(yī)學(xué)主要是指綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、社會(huì)、職業(yè)等多種措施,對(duì)傷病后可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的功能障礙進(jìn)行以功能訓(xùn)練為主的干預(yù),以改善患者功能、最大限度提高生活自理能力、使患者回歸社會(huì)的手段。它與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)一同被世界衛(wèi)生組織稱(chēng)為“四大醫(yī)學(xué)”。在醫(yī)療實(shí)際應(yīng)用領(lǐng)域中,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相輔相成。臨床醫(yī)療以疾病為主體,以治愈為目的,以人的生存為主,醫(yī)生主要搶救患者和治療疾病;康復(fù)醫(yī)學(xué)以病人為主體,以恢復(fù)功能為目的,以人的生存質(zhì)量為主,使有障礙存在的病人最大程度的得到恢復(fù)。
康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展歷程:宏觀
我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)起步較晚,四十年發(fā)展方興未艾
中國(guó)康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展始于20世紀(jì)80年代,起步較美國(guó)相比晚了60余年。是改革開(kāi)放后從國(guó)外引進(jìn)現(xiàn)代新學(xué)科的碩果之一。1988年之前,我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)開(kāi)始起步,一些大型三級(jí)醫(yī)院開(kāi)始設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。1988年我國(guó)成立中國(guó)康復(fù)研究中心,接下來(lái)的十幾年里,我國(guó)康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在全國(guó)多個(gè)地區(qū)開(kāi)始設(shè)立康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。我國(guó)康復(fù)醫(yī)療真正開(kāi)始快速發(fā)展是在2008年之后,汶川地震導(dǎo)致康復(fù)需求激增,康復(fù)干預(yù)凸顯了康復(fù)醫(yī)學(xué)的意義與重要作用,大大提高了我國(guó)對(duì)加快發(fā)展中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的重視和扶持程度。
康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展歷程:支付
美國(guó)支付體系愈加完善,我國(guó)仍處于探索階段
綜合我國(guó)與美國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付方式來(lái)看,兩者在最初皆采用按照服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi),但都易導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療、醫(yī)保費(fèi)用快速增加等問(wèn)題;后美國(guó)通過(guò)稅收公平和財(cái)政責(zé)任法案對(duì)醫(yī)院整體康復(fù)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保費(fèi)用設(shè)置上限,我國(guó)則采用床日付費(fèi),兩種方式皆對(duì)費(fèi)用額度設(shè)置了限制,但床日付費(fèi)與醫(yī)院實(shí)際住院情況更加匹配,較法案設(shè)置上限更為合理;后美國(guó)采用FRGs-FIM,使康復(fù)醫(yī)療支付體系愈加完善公平,我國(guó)目前仍處于推進(jìn)DRGs的初步階段,通過(guò)將床日付費(fèi)單獨(dú)分為病組提高支付合理性,預(yù)計(jì)未來(lái)在建立完善康復(fù)患者數(shù)據(jù)的情況下向FRGs模式發(fā)展,持續(xù)推進(jìn)支付方式的改革。
康復(fù)醫(yī)療的驅(qū)動(dòng)因素:需求端
需求人群總體量龐大且呈逐年上升趨勢(shì)
由于人口老齡化加劇及百姓健康消費(fèi)需求升級(jí)等多重原因,康復(fù)醫(yī)療正迎來(lái)重要發(fā)展機(jī)遇期,康復(fù)醫(yī)療需求群體不斷擴(kuò)大。根據(jù)《柳葉刀》研究統(tǒng)計(jì),我國(guó)為全球康復(fù)需求最大的國(guó)家,2019年康復(fù)需求總?cè)藬?shù)達(dá)到4.6億人。從當(dāng)下康復(fù)患者畫(huà)像來(lái)看,包含老年人、慢性病患者、殘疾人群體、術(shù)后人群、自閉癥兒童等。艾瑞認(rèn)為,隨著患者康復(fù)意識(shí)的覺(jué)醒,整體康復(fù)需求正在從傳統(tǒng)型向消費(fèi)型逐漸轉(zhuǎn)變,產(chǎn)后康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、精神及心理康復(fù)將受到更廣泛的關(guān)注。
康復(fù)醫(yī)療的驅(qū)動(dòng)因素:供給端
在市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)??刭M(fèi)的助推之下,供給方服務(wù)意識(shí)提升
由于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)主要體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,符合醫(yī)保控費(fèi)下的醫(yī)療服務(wù)改革的政策支持方向,且盈利模式較好,逐步受到公立醫(yī)院和民營(yíng)資本的重視。對(duì)于主流公立醫(yī)院而言,此前康復(fù)醫(yī)學(xué)科一直是醫(yī)院的邊緣科室,創(chuàng)收少,病床周轉(zhuǎn)慢,但自從新醫(yī)改之后,康復(fù)醫(yī)學(xué)科憑借其以醫(yī)療服務(wù)收入為主的優(yōu)勢(shì)逐步受到公立醫(yī)院的關(guān)注,各公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)自身康復(fù)學(xué)科建設(shè),增加服務(wù)供給;對(duì)于民營(yíng)資本而言,康復(fù)醫(yī)院具有良好的規(guī)?;?、連鎖化基礎(chǔ),初始投入成本較低、爬坡期較短,整體盈利模式較好。兩者的快速發(fā)展,同時(shí)也有利于康復(fù)醫(yī)療體系的完善以及轉(zhuǎn)診通道的進(jìn)一步暢通。
康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系
康復(fù)醫(yī)療三級(jí)服務(wù)體系建設(shè)仍有不足,缺乏有效鏈接
我國(guó)以三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)學(xué)科為引領(lǐng)、二級(jí)康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院為核心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),構(gòu)建了三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系。介入時(shí)間從早期、中期到晚期,康復(fù)對(duì)象不同,病癥嚴(yán)重程度逐漸減輕,康復(fù)周期加長(zhǎng)。三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系對(duì)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用。然而,在缺少行政干預(yù)的情況下,只有極少部分患者能夠通過(guò)院內(nèi)轉(zhuǎn)診渠道進(jìn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行后續(xù)治療,基層康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)動(dòng)力不足,三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系缺乏有效鏈接,并不能充分發(fā)揮其作用??傮w上,康復(fù)分級(jí)診療能夠合理優(yōu)化醫(yī)療資源配置,減輕三級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的壓力,提高社會(huì)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)利用率,促進(jìn)建立“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的有序醫(yī)療服務(wù)模式。
康復(fù)醫(yī)療的現(xiàn)存痛點(diǎn)
認(rèn)知不足、人才短缺、轉(zhuǎn)診與支付尚未達(dá)到平衡
當(dāng)下我國(guó)民眾的康復(fù)意識(shí)尚在初期階段,只有少部分民眾具有參與康復(fù)治療的主動(dòng)性。2021年6月《加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見(jiàn)的通知》中提到,力爭(zhēng)到 2022年,每 10萬(wàn)人口康復(fù)醫(yī)師達(dá)到 6 人、康復(fù)治療師達(dá)到 10人。根據(jù)測(cè)算,目前我國(guó)每10萬(wàn)人口康復(fù)醫(yī)師為2.2人、康復(fù)治療師為4.3人,專(zhuān)業(yè)人才十分缺乏。此外,院內(nèi)和院間轉(zhuǎn)診機(jī)制運(yùn)行不暢,支付方式缺乏個(gè)性化等因素制約了康復(fù)醫(yī)療進(jìn)一步發(fā)展。因此,提升民眾認(rèn)知,培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才,頂層設(shè)計(jì)推動(dòng)康復(fù)體系與支付方式變革,是促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的重要舉措。
康復(fù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模及空間
2021年突破千億市場(chǎng)規(guī)模,康復(fù)醫(yī)療行業(yè)迎來(lái)高速發(fā)展
艾瑞研究發(fā)現(xiàn),2021年我國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模約1011億元,未來(lái)在后疫情時(shí)代下,隨著人口老齡化的加速、國(guó)民康復(fù)意識(shí)的逐步覺(jué)醒以及國(guó)家政策的持續(xù)強(qiáng)力推動(dòng),康復(fù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將持續(xù)增長(zhǎng),有望于2024年突破兩千億元,預(yù)計(jì)2025年中國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)2686億元,2022年至2025年CAGR約為38.5%,整體市場(chǎng)未來(lái)成長(zhǎng)空間廣闊。
產(chǎn)業(yè)鏈現(xiàn)狀分析—上游:器械
康復(fù)醫(yī)療器械行業(yè)處于快速成長(zhǎng)期,高端產(chǎn)品值得期待
康復(fù)醫(yī)療器械是康復(fù)治療開(kāi)展的前提與基礎(chǔ)。近年來(lái),在市場(chǎng)需求和國(guó)家政策推動(dòng)下,康復(fù)醫(yī)療器械行業(yè)處于快速成長(zhǎng)期。就我國(guó)而言,康復(fù)醫(yī)院內(nèi)萬(wàn)元以上的康復(fù)設(shè)備總價(jià)值呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì),但目前國(guó)內(nèi)的康復(fù)器械仍以仿制國(guó)外為主,存在一定程度的產(chǎn)品同質(zhì)化,大部分康復(fù)醫(yī)療器械單價(jià)不高,高端器械占比較小。隨著康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院與康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,以及政府持續(xù)鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新,艾瑞認(rèn)為,未來(lái)高效能、高技術(shù)、高品質(zhì)的高端康復(fù)器械會(huì)逐步滿足人民群眾的健康需求,高端康復(fù)醫(yī)療器械未來(lái)可期。
產(chǎn)業(yè)鏈現(xiàn)狀分析—中游:資源
康復(fù)醫(yī)療資源存在較大缺口且地區(qū)之間分配不均
《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》明確提出,床位配置需向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理和康復(fù)病床傾斜,這推動(dòng)了康復(fù)學(xué)科床位的增加。截至2020年,中國(guó)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位246907張,占床位總數(shù)的3.5%,但與《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求的5%標(biāo)準(zhǔn)仍存在1.5%的缺口尚待補(bǔ)齊。此外,三級(jí)、二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科配置比例分別為74.36%、18.23%,缺口集中于二級(jí)醫(yī)院,綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在科室設(shè)置、建筑面積方面皆存在不足。從地域來(lái)說(shuō),全國(guó)康復(fù)病房配置有明顯的地區(qū)差異,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)康復(fù)病房多于欠發(fā)達(dá)地區(qū),康復(fù)病房分配有待進(jìn)一步均衡。
產(chǎn)業(yè)鏈現(xiàn)狀分析—中游:機(jī)構(gòu)
民營(yíng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)初現(xiàn),整體市場(chǎng)集中度偏低
我國(guó)康復(fù)醫(yī)院呈現(xiàn)公私互補(bǔ)模式,社會(huì)資本近年來(lái)積極布局,民營(yíng)醫(yī)院近十年來(lái)從 118 家發(fā)展為 573 家,在康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院中逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位,已成為相關(guān)領(lǐng)域不可或缺的重要力量。在市場(chǎng)加速和長(zhǎng)期政策的利好下,相信該趨勢(shì)仍會(huì)繼續(xù)保持,并進(jìn)一步展現(xiàn)出民營(yíng)資本介入康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。但同時(shí)康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院整體較為松散,還未形成確定格局,整體市場(chǎng)呈現(xiàn)市場(chǎng)分散、集中度低的特點(diǎn),在各方布局和競(jìng)爭(zhēng)下,龍頭企業(yè)有望在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)并造就高市值。
產(chǎn)業(yè)鏈現(xiàn)狀分析—下游:支付
人均康復(fù)花費(fèi)低,患者意識(shí)與支付方式為兩大卡點(diǎn)
康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展很大程度上需要支付端的不斷推動(dòng),目前我國(guó)人均康復(fù)花費(fèi)較低,對(duì)于市場(chǎng)的進(jìn)一步擴(kuò)容造成了阻礙。艾瑞認(rèn)為,目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)療支付端的痛點(diǎn)問(wèn)題主要集中在兩方面,首先,患者對(duì)于整體康復(fù)醫(yī)療的意識(shí)與認(rèn)知仍存在偏差,在康復(fù)方面投入資金的意愿不強(qiáng);其次,我國(guó)的醫(yī)保體系所覆蓋的康復(fù)類(lèi)項(xiàng)目少且并沒(méi)有隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而調(diào)整項(xiàng)目類(lèi)型和項(xiàng)目?jī)r(jià)格,不符合目前的社會(huì)價(jià)值,整體體系有待完善,同時(shí)商保覆蓋率極低,目前只有少數(shù)高端商保有所涉及。
熱門(mén)賽道:康復(fù)醫(yī)療器械
研發(fā)迭代及銷(xiāo)售服務(wù)能力成為企業(yè)發(fā)展制勝點(diǎn)
目前按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)IS09999,康復(fù)器械產(chǎn)品可分為130個(gè)次類(lèi)和781個(gè)支類(lèi),呈現(xiàn)種類(lèi)繁多的特點(diǎn)。但下游客戶和需求較為分散,導(dǎo)致行業(yè)集中度較低,尚未形成規(guī)?;凝堫^企業(yè),但行業(yè)規(guī)模效應(yīng)的實(shí)現(xiàn)需要長(zhǎng)時(shí)間的積累,對(duì)于企業(yè)而言存在一定的機(jī)遇點(diǎn)。市場(chǎng)對(duì)于康復(fù)醫(yī)療器械產(chǎn)品的需求日益旺盛且呈現(xiàn)多樣化,然而一項(xiàng)產(chǎn)品從研發(fā)到上市推廣至少需要2-3年,在這樣的行業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)下,擁有優(yōu)異研發(fā)迭代能力的企業(yè)更具備優(yōu)勢(shì);從銷(xiāo)售方面而言,康復(fù)醫(yī)療器械的客戶較為分散且行業(yè)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng),這要求企業(yè)具備緊貼行業(yè)需求的渠道營(yíng)銷(xiāo)和服務(wù)能力以打通市場(chǎng)。
康復(fù)機(jī)器人仍存在商業(yè)化落地難點(diǎn),但發(fā)展前景廣闊
康復(fù)機(jī)器人是近年來(lái)備受市場(chǎng)關(guān)注的高端康復(fù)醫(yī)療器械,屬于機(jī)器人技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物,被認(rèn)為是特殊環(huán)境下的“可穿戴設(shè)備”,具備助殘行走、康復(fù)治療、減輕勞動(dòng)強(qiáng)度等功能,能夠幫助殘疾患者重新恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力,帶來(lái)回歸社會(huì)的希望,也能夠進(jìn)一步減輕康復(fù)醫(yī)師的工作負(fù)擔(dān)。但作為一個(gè)新興賽道,康復(fù)機(jī)器人的發(fā)展同時(shí)也面臨著諸多落地性商業(yè)化難點(diǎn),目前的技術(shù)尚難以支撐康復(fù)機(jī)器人的理想化運(yùn)作,其使用效率較低且風(fēng)險(xiǎn)高,同時(shí)康復(fù)機(jī)器人的使用費(fèi)用高昂且短期內(nèi)無(wú)法納入醫(yī)保支付體系,對(duì)于患者而言,整體性價(jià)比較低。
科技賦能,走入基層醫(yī)療場(chǎng)景,解決臨床實(shí)際問(wèn)題
隨著深度學(xué)習(xí)、語(yǔ)音交互、計(jì)算機(jī)視覺(jué)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的不斷發(fā)展及融合,未來(lái)將實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療器械之間、器械與醫(yī)生、患者之間的信息互通,進(jìn)一步促進(jìn)對(duì)患者全康復(fù)周期的管理與優(yōu)化,同時(shí),對(duì)器械設(shè)備及安全性的智能化管控也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,從而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備的管理效率。另外,基于目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)療相關(guān)人才及服務(wù)短缺、人口老齡化、國(guó)民收入日漸增長(zhǎng)的實(shí)際情況,消費(fèi)級(jí)的小型康復(fù)醫(yī)療器械產(chǎn)品會(huì)逐漸走進(jìn)千家萬(wàn)戶,用于慢病疼痛治療、日常護(hù)理等方面,使患者在預(yù)防、保健、治療、訓(xùn)練等環(huán)節(jié)中更方便快捷,補(bǔ)足患者康復(fù)訓(xùn)練中家庭康復(fù)這一重要環(huán)節(jié),同在醫(yī)院及專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)中使用到的大型康復(fù)醫(yī)療器械起到互相補(bǔ)充及銜接作用。
熱門(mén)賽道:運(yùn)動(dòng)康復(fù)
潛在受眾規(guī)模龐大,院內(nèi)外共同提供服務(wù)
隨著人們健康意識(shí)的提升,全民健身運(yùn)動(dòng)已成為一種新潮流,但隨之而來(lái)的是人們?cè)隗w育鍛煉中而引發(fā)的各種運(yùn)動(dòng)損傷。根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示,2021年中國(guó)因骨科疾病住院接受手術(shù)治療的患者超過(guò)400萬(wàn)。同時(shí),白領(lǐng)人群由于久坐少動(dòng)而產(chǎn)生的一系列“職業(yè)病”也層出不窮,運(yùn)動(dòng)康復(fù)能夠?yàn)檫@兩類(lèi)人群提供更好的愈后幫助。目前,我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)主要由院內(nèi)、院外兩端提供,院外各機(jī)構(gòu)采取單店經(jīng)營(yíng)模式,運(yùn)營(yíng)能力較強(qiáng)的機(jī)構(gòu)會(huì)逐步在區(qū)域內(nèi)開(kāi)展連鎖化;院內(nèi)主要由骨科和康復(fù)科共同構(gòu)建一體化康復(fù)模式。
體制建設(shè)、規(guī)則體系、支付模式的不完備成為行業(yè)發(fā)展瓶頸
近年來(lái)我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)行業(yè)發(fā)展迅速,但同歐美、澳洲乃至香港、臺(tái)灣等地區(qū)的成熟產(chǎn)業(yè)相比仍有較大差距,且面臨著一系列的挑戰(zhàn)及制約因素。院內(nèi)痛點(diǎn)主要體現(xiàn)在體制建設(shè)與醫(yī)生合作機(jī)制兩方面,構(gòu)建骨科和康復(fù)科平等交流的平臺(tái)是重中之重;而對(duì)于院外機(jī)構(gòu)而言,醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可的獲得是一大難題,我國(guó)目前仍缺少明確的指導(dǎo)性要求及標(biāo)準(zhǔn),這會(huì)導(dǎo)致院外端各門(mén)店的運(yùn)營(yíng)及整體市場(chǎng)混亂;綜合來(lái)看,無(wú)論院內(nèi)還是院外,如何實(shí)現(xiàn)支付方式合理化是運(yùn)動(dòng)康復(fù)行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展過(guò)程中必須要解決的問(wèn)題,商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)保、自費(fèi)如何實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合仍需探索。
共建院內(nèi)外合作生態(tài),打造一體化服務(wù)體系
目前運(yùn)動(dòng)康復(fù)行業(yè)中存在院內(nèi)院外兩方分工不明、定位不準(zhǔn)的問(wèn)題,問(wèn)題的產(chǎn)生主要來(lái)自兩個(gè)方面。一方面,患者對(duì)于疾病的恢復(fù)過(guò)程認(rèn)知薄弱,難以選擇適合自身實(shí)際情況的康復(fù)方式及場(chǎng)景;另一方面,院內(nèi)院外兩方缺乏有效鏈接,沒(méi)有形成一體化的服務(wù)體系。為了解決目前的困境,院外機(jī)構(gòu)可以考慮選址在專(zhuān)業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的醫(yī)院附近,這樣不僅能夠減少獲客成本,而且也有利于承上啟下,加快三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系的建設(shè)與流通。同時(shí),建立遠(yuǎn)程康復(fù)平臺(tái)可以加強(qiáng)患者同醫(yī)生之間的交流,醫(yī)生能夠遠(yuǎn)程指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練,為患者節(jié)省更多的時(shí)間及金錢(qián)成本。
熱門(mén)賽道:精神心理康復(fù)
后疫情時(shí)代,精神心理康復(fù)迎來(lái)全新發(fā)展機(jī)遇
《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》將“心理健康促進(jìn)行動(dòng)”列為重大行動(dòng)之一,明確指出要正確認(rèn)識(shí)、識(shí)別、應(yīng)對(duì)常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題,特別是抑郁癥、焦慮癥。在疫情大流行之后,在我國(guó)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控下,焦慮、抑郁等常見(jiàn)精神心理問(wèn)題備受關(guān)注。但與此同時(shí),我國(guó)精神心理康復(fù)面臨著巨大的挑戰(zhàn),首先是精神心理領(lǐng)域醫(yī)療資源嚴(yán)重不足,專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、服務(wù)能力不夠,甚至很多醫(yī)院沒(méi)有精神學(xué)科;另外公眾對(duì)于此類(lèi)疾病的認(rèn)知存在偏差,大部分患者難以在合適的時(shí)機(jī)就醫(yī)尋求幫助。
以數(shù)字化診療為核心,結(jié)合AI、VR等新興技術(shù)
精神心理疾病的治療康復(fù)主要通過(guò)醫(yī)生觀察患者以及聽(tīng)患者講述自身情況進(jìn)行判斷,并以溝通和口服藥物作為主要治療手段,對(duì)醫(yī)療器械和實(shí)驗(yàn)室檢查的依賴性較低,具有天然的數(shù)字化屬性。加上患者大多對(duì)精神心理疾病抱有“病恥感”,線上問(wèn)診的形式可以有效弱化患者的就診抵觸心理。在供給側(cè)不變的情況下通過(guò)技術(shù)進(jìn)行資源的重新整合和配置,讓遠(yuǎn)在三四線城市患有精神心理問(wèn)題的患者能夠通過(guò)遠(yuǎn)程診療獲得在一線城市專(zhuān)家的問(wèn)診。對(duì)于醫(yī)生而言,數(shù)字化診療能夠幫助醫(yī)生對(duì)患者的病情有長(zhǎng)期式的跟蹤了解,從而提升診療效率。
在線診療協(xié)同線下診所,打通全域精神心理康復(fù)閉環(huán)
精神心理類(lèi)疾病具有病程長(zhǎng)及治療復(fù)雜度高兩個(gè)顯著特點(diǎn)。首先,精神心理類(lèi)疾病屬于典型的慢性病,需要長(zhǎng)期、持續(xù)性的服務(wù);其次,其復(fù)雜程度較高,目前沒(méi)有先進(jìn)的影像和檢驗(yàn)手段進(jìn)行診斷和治療,對(duì)醫(yī)生的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)豐富度要求較高,患者一旦進(jìn)入診療環(huán)節(jié),對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生了信任,醫(yī)患之間一對(duì)一的關(guān)系鏈接便非常緊密。因此,雖然線上診療有諸多優(yōu)勢(shì),且對(duì)患者而言私密性更高,但是面對(duì)面的心理咨詢、診療,能夠使醫(yī)生對(duì)患者的情緒、行為進(jìn)行更真實(shí)和全面的觀察,這能夠彌補(bǔ)線上平臺(tái)無(wú)法面對(duì)面溝通交流的痛點(diǎn)。線上線下相結(jié)合的方式便于搭建完整的服務(wù)體系,提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
發(fā)展趨勢(shì)及建議:體系端
技術(shù)賦能遠(yuǎn)程康復(fù),引領(lǐng)康復(fù)醫(yī)療新發(fā)展
遠(yuǎn)程康復(fù)是指以專(zhuān)業(yè)遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)為基礎(chǔ),持續(xù)升級(jí)相關(guān)技術(shù),配合智能的居家康復(fù)設(shè)備,意在能夠大幅提高患者的活動(dòng)能力和肢體控制能力,有效進(jìn)行康復(fù)延續(xù),減少功能惡化的危險(xiǎn)。未來(lái),隨著民眾康復(fù)意識(shí)的覺(jué)醒以及新興技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,遠(yuǎn)程康復(fù)將持續(xù)推動(dòng)康復(fù)上門(mén)、康復(fù)進(jìn)家進(jìn)社區(qū),還將發(fā)展出康復(fù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等多種形式,彰顯康復(fù)醫(yī)療幫助患者回歸家庭、回歸社會(huì)的宗旨。結(jié)合目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)療資源短缺的實(shí)際情況,遠(yuǎn)程康復(fù)的普及是一種必然的發(fā)展趨勢(shì),相比于傳統(tǒng)的康復(fù)方式而言,遠(yuǎn)程康復(fù)將作為一種補(bǔ)充和延續(xù)引領(lǐng)我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)新發(fā)展。
發(fā)展趨勢(shì)及建議:服務(wù)端
民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)走向連鎖化,四大要素將成為核心競(jìng)爭(zhēng)點(diǎn)
近年來(lái),國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)政策,從準(zhǔn)入條件、行政審批、投融資渠道、分級(jí)診療等方面持續(xù)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),并強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)舉辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu),打通專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)、臨床護(hù)理服務(wù)向社區(qū)和居家康復(fù)、護(hù)理延伸的“最后一公里”。
同時(shí),相對(duì)于臨床醫(yī)療而言,康復(fù)醫(yī)療具備對(duì)人才、資金要求較低、盈利水平較高、引流成本較低等特點(diǎn)。種種因素使得民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)將借力資本投融及并購(gòu)實(shí)現(xiàn)飛躍式的發(fā)展且逐步走向連鎖化,在這個(gè)過(guò)程中,發(fā)展模式、人力資源、地區(qū)選址和器械設(shè)備將成為核心四大競(jìng)爭(zhēng)要素。
醫(yī)保支付走向FRGs模式,商保逐漸納入支付體系
隨著我國(guó)康復(fù)醫(yī)療整體市場(chǎng)的擴(kuò)增及高速發(fā)展,康復(fù)醫(yī)療支付體系也會(huì)愈加完善。其中,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付將按照醫(yī)療的價(jià)值付費(fèi),“遏制無(wú)效醫(yī)療,支持有效醫(yī)療”,逐漸走向基于“功能”分類(lèi)的預(yù)付制(FRGs),商業(yè)保險(xiǎn)則會(huì)在相關(guān)部門(mén)的助推及市場(chǎng)刺激之下逐步納入我國(guó)康復(fù)醫(yī)療支付體系。短期內(nèi),二者將保持以“醫(yī)保為主,商保為輔”的模式,分別適用于基層群眾以及高端人群,而后隨著商保近年來(lái)致力于打造大健康支付、健康閉環(huán),商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將從服務(wù)用戶全生命周期視角出發(fā),關(guān)注康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目,逐漸形成醫(yī)保、商保雖各有側(cè)重,但相輔相成的康復(fù)醫(yī)療支付體系。